上海夏季蛇咬伤事件激增，专家警示：掌握毒蛇识别四步急救法，4小时内注射抗蛇毒血清是救命关键。
随着气温攀升，上海多家医院近期接诊蛇咬伤患者数量明显增加。龙华医院数据显示，仅5月至今就已收治10余例蛇咬伤病例，其中毒蛇致伤占比近10%。这一现象不仅揭示了城市化进程中人与野生动物冲突加剧的现实，更暴露出公众对蛇咬伤应急处理知识的普遍匮乏。在夏季蛇类活动频繁的季节，掌握科学的辨别方法和急救措施，可能成为危急时刻的救命关键。
一、毒蛇与无毒蛇的鉴别：从蛇头到牙痕的细节观察
上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任医师单玮指出，毒蛇与无毒蛇存在显著形态差异。毒蛇通常体型较小，头部呈明显的三角形，这是因其毒腺发育需要更宽大的头部空间；而无毒蛇头部多为圆柱形。更关键的鉴别点在于咬痕——毒蛇具有中空管状毒牙，会在皮肤上留下两个较深的大孔洞；而无毒蛇则留下一排细密的小齿痕，如同”省略号”状。
在上海地区，最常见的毒蛇是土灰色、头部三角形的蝮蛇。这类蛇种毒性强烈，其毒素同时含有神经毒素和血液毒素。奉贤区金海社区卫生服务中心接诊案例显示，蝮蛇咬伤若不及时处理，会导致进行性加重的眼睑下垂、视力模糊及局部组织坏死等复合症状。值得注意的是，即使是幼蛇也具备与成蛇相当的毒液分泌能力，绝不能因蛇体大小而掉以轻心。
二、毒液的双重威胁：神经与血液系统的联合攻击
现代毒理学研究表明，蝮蛇毒液是自然界精密的生化武器。其神经毒素主要作用于突触后膜的乙酰胆碱受体，阻断神经肌肉传导，引发进行性肌无力甚至呼吸麻痹；血液毒素则含有多种蛋白水解酶，破坏血管内皮细胞，导致局部组织水肿、出血及全身凝血功能障碍。
奉贤区金海社区卫生服务中心周桂莲医师强调，毒液扩散具有时间依赖性。临床数据显示，未接受抗蛇毒血清治疗的患者，6小时内肿胀范围可扩大至整个肢体，12小时后可能出现全身出血倾向。这正是为什么世界卫生组织将蛇咬伤列为最高优先级的 neglected tropical disease（被忽视的热带病）——每延误1小时治疗，死亡率上升约3%。
三、急救四步法：从现场处置到专业救治的关键衔接
遭遇蛇咬伤后，科学的现场处置可显著改善预后。急救专家推荐”四步法”：
- 脱离危险：立即远离蛇的攻击范围，避免二次咬伤。记住蛇的形态特征或拍照记录，这对后续血清选择至关重要。
- 体位管理：保持伤肢低于心脏水平，去除戒指、手表等束缚物。错误的使用止血带会加剧局部组织坏死，最新指南已不建议使用。
- 伤口处理：用生理盐水或清水轻柔冲洗，避免擦洗。覆盖清洁敷料，切勿切开伤口或尝试吸出毒液——这些传统方法反而会加速毒液吸收。
- 快速转运：拨打急救电话时明确说明”蛇咬伤”，上海地区毒蛇咬伤可优先送往龙华医院或奉贤区金海社区卫生服务中心等具备血清储备的定点医院。
特别提醒：饮酒、奔跑等加速血液循环的行为都会促进毒液扩散，必须严格避免。统计显示，正确实施急救措施的患者，血清用量可减少40%，住院时间缩短30%。
四、血清治疗：与时间赛跑的解毒密码
抗蛇毒血清是目前唯一特效解毒剂，其原理是通过抗体中和游离毒素。上海疾控中心透露，本市储备有抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清等主要品种，但血清使用存在”黄金窗口期”——最好在咬伤后4小时内注射。临床实践表明，早期足量使用血清可使死亡率从15%降至不足1%。
血清治疗需在严密监护下进行，因约5%患者可能出现过敏性休克。现代医学通过分级注射法（先皮试再静脉滴注）和抗组胺药物预处理，已能将严重过敏反应控制在0.3%以下。值得注意的是，不同地域的蛇毒存在差异，进口血清可能效果不佳，这也是强调记录蛇特征的原因。
五、生态共存：城市化进程中的蛇患防控策略
随着上海生态建设推进，郊区蛇类种群数量逐年增加。动物学家建议采取综合防控措施：
- 环境改造：定期修剪庭院杂草，清理堆放的木材石块，消除蛇类栖息地
- 物理防护：在花园劳作时穿戴高帮靴及厚质手套，夜间使用手电照明
- 生态平衡：保护蛇类天敌如猫头鹰、刺猬等，自然控制蛇类数量
上海市野生动物保护部门数据显示，实施生态防控的社区，蛇类入户事件减少60%。需要强调的是，蛇类是生态系统重要组成部分，非法捕杀受保护蛇种可能面临法律处罚。
在这个人与野生动物共享空间的时代，科学认知胜过盲目恐惧。了解毒蛇特征、掌握急救要领、知晓就医流程，这三重防护网能有效降低蛇咬伤风险。记住：冷静判断、及时就医，才是应对蛇咬伤的核心要义。上海市卫健委已开通24小时毒蛇咬伤咨询热线，为市民提供专业指导，筑起守护生命的最后防线。